Evaluación funcional respiratoria

Es  el  laboratorio de Función pulmonar  el lugar donde se llevan a cabo las pruebas necesarias para determinar la condición funcional respiratoria de un paciente.

Estas pruebas están indicadas en las siguientes situaciones:

  • dificultad para respirar de causa desconocida
  • tos crónica
  • diagnóstico y seguimiento de pacientes con asma y EPOC ( enfermedad pulmonar obstructiva crónica: bronquitis crónica y enfisema)
  • Evaluación de respuesta a medicamentos broncodilatadores
  • Tabaquismo
  • Enfermedades de limitan la capacidad de respirar ( restricción pulmonar en enfermedades diversas)
  • Enfermedades neuromusculares
  • Evaluación prequirúrgica
  • Evaluación de incapacidad respiratoria ( laboral o legal)
  • Evaluación de deportistas
  • Evaluación de enfermedades cardiacas y trasplantados
  • Investigación clínica

     

                        Equipamiento:

  • Espirómetro Fukuda Sanyo
  • Espirómetro Medical Graphics
  • Equipo de volumen pulmonares y Difusión, “Ultima” de Medical Graphics
  • Pusioxímetros In vivo 4500

                      

  Que estudios comprenden le evaluación funcional respiratoria: 

  • Espirometría y curvas flujo volumen, sin y con broncodilatadores
  • Capacidad vital lenta
  • Flujo Pico espiratorio
  • Ventilación voluntaria máxima
  • Volúmenes Pulmonares por lavado de Nitrógeno
  • Difusión de Monóxido de Carbono (DL CO)
  • Presiones bucales máximas: PiMax, PeMax
  • Pulsi Oximetría
  • Pulsi Oximetría nocturna
  • Titulación de Oxígeno en reposo y ejercicio
  • Test de marcha de 6 minutos

 

 

Espirometría y curva flujo volumen

Es el estudio básico para evaluar el funcionamiento pulmonar, mediante la medición del aire desplazado a través de la boca.

Esto nos permite medir diferentes volúmenes y flujos, con los cuales se determinan alteraciones o normalidad.

Su utilidad es máxima para determinar obstrucción bronquial (Asma y EPOC), como también determinar enfermedades que limitan la capacidad de los pulmones (enfermedades restrictivas).

Se utiliza tanto en la aproximación diagnóstica de estas enfermedades, como en la clasificación de severidad y evaluación a través del tiempo (pronóstico)

Probablemente no existan otros estudios médicos donde sea tan importante la buena realización de la prueba para una correcta interpretación, esto va desde la calidad de los equipos utilizados, su correcta calibración, personal técnico capacitado y colaboración del paciente.

 

¿Como se realiza la prueba?

Antes de realizar el estudio, el paciente no debe recibir medicación broncodilatadora (de 6 a 24 hs dependiendo del tipo de medicamento). Tampoco debe fumar, ni realizar ejercicios físicos las horas previas.

El paciente realiza la prueba sentado y con un clip nasal, se coloca una boquilla (con filtro bacteriano), y respira normalmente a través de ella, el Técnico le solicita una inspiración máxima y luego una espiración forzada y prolongada. La prueba se repite como mínimo tres veces, hasta obtener criterios de calidad y reproducibilidad de las mismas, que nos garantizan la correcta interpretación de los resultados. Se coloca un broncodilatador (cuatro disparos), se espera 15 a 20 minutos y se repiten las maniobras del estudio.

El estudio dura aproximadamente 30 a 40 minutos.

Para su realización es fundamental la capacidad de colaborar del paciente y seguir correctamente las instrucciones del técnico.

 

Flujo Pico espiratorio

Es una medición que se puede realizar dentro de la espirometría, o por medio de un flujómetro, equipo simple y de bajo costo, que permite incluso el seguimiento en el domicilio del paciente.

Se realiza en posición de pie, realizando una inspiración profunda y luego soplando en forma rápida a través del flujómetro, la prueba se realiza tres veces y se considera el valor más alto obtenido.

Es de utilidad para determinar severidad en enfermedades obstructivas (Asma Bronquial), y para el seguimiento en domicilio.

 

Volúmenes pulmonares por lavado de Nitrógeno

Consiste en la medición del volumen pulmonar total de aire contenido en los pulmones, mide el aire que se desplaza a través de la boca y el que queda en el interior del pulmón (volumen residual).

Es de utilidad para el estudio de enfermedades obstructivas con aire atrapado dentro de los pulmones, y para las enfermedades restrictivas.

Se realiza la prueba respirando en el equipo de volúmenes pulmonares a través de una boquilla, con un clip nasal, un tiempo determinado (hasta varios minutos).

 

Difusión de Monóxido de Carbono (DLCO)

Consiste en la medición de la capacidad de difundir de un gas a través de la membrana alveolo-capilar.

La prueba se realiza respirando en el equipo de Difusión a través de una boquilla, con un clip nasal, y se realiza una respiración única de monóxido de carbona (0.3% de CO).

Es de utilidad en la evaluación de enfermedades del intersticio pulmonar, enfisema e hipertensión pulmonar.

 

Presiones bucales máximas (PiMax y PeMax)

Consiste en la medición de la presión máxima en inspiración y espiración

Es de utilidad para evaluar la fuerza inspiratoria y espiratoria, y sobre todo el seguimiento a través del tiempo en enfermedades neuromusculares y EPOC. DE utilidad para valorar la rehabilitación que realiza un determinado paciente.

 

Pulsioximetría

Es un método simple a través de un dispositivo externo colocado en un dedo de la mano, que nos permite conocer la saturación de oxígeno que tiene la sangre (Hemoglobina), lo que correlaciona en forma directa con la presión de oxígeno que tiene la sangre arterial. Es de utilidad para determinar insuficiencia respiratoria y evaluar severidad de patologías cardiorrespiratorias agudas, y seguimiento de enfermedades crónicas respiratorias.

 

Pulsioximetría nocturna

Consiste en la medición durante toda una noche de la saturación de oxígeno, lo que se realiza en la casa del paciente.

Es de utilidad en la sospecha de Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño y enfermedades respiratorias crónicas.

 

Titulación de oxígeno en reposo y ejercicio

Consiste en la medición de oximetría de pulso y en caso de tener disminuida la saturación y requerir tratamiento con oxígeno, se realiza el agregado de oxígeno a flujo creciente hasta obtener el nivel oxígeno requerido para cada paciente.

Lo mismo se puede realizar minetras el paciente realiza ejercicio físico o durante el sueño.

Es de utilidad en todos los  pacientes que requieren oxigenoterapia, ya que la dosis de oxígeno administrada debe ser en dosis adecuada

 

Test de marcha de los 6 minutos

Consiste en la evaluación global de un paciente mediante la distancia que es capas de caminar en 6 minutos.

Se realiza medición de escala de disnea antes y después de caminar los 6 minutos

Se puede realizar la medición de saturación de oxígeno mientras se realiza la prueba

Es de mucha utilidad en el seguimiento y respuesta al tratamiento de enfermedades cardiorrespiratorias crónicas.

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